Prise en charge des soins cavalier - ffe

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Wendylou

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Prise en charge des soins cavalier - ffe
Posté le 22/03/2019 à 16h41

Bonjour à tous,

Lundi dernier, je montais mon cheval en dehors des reprises. Ce dernier marchait tranquillement mais a trébuché. Je suis passée en avant et lorsqu'il a voulu se relever (car il marchait sur les genoux) son sabot ou sa patte m'a tapé dans le menton, résultats, plusieurs dents ont bougés et fracture de l'alvéole. (Le cheval n'a rien, ouf).

Me concernant, j'ai été prise en charge tout de suite et la dentiste m'a tout remis et m'a fait une déclaration des dégâts concernant l'accident.
Bouillie pendant 2 mois et ça devrait aller. Par contre des soins plus conséquent seront surement à faire d'ici un an car 2 dents vont surement mourir. (elle pense à la pose de couronnes).

J'aimerais savoir comment fonctionne la FFE par rapport à ça ? Est-ce le centre équestre qui doit également faire une déclaration auprès de la FFE ou moi je peux envoyer le document du dentiste ?

En fait, je ne sais pas vraiment vers qui me tourner pour les frais : caisse, mutuelle, FFE ?

Merci par avance pour vos réponses :)

Bonne journée !!

Édité par wendylou le 23-03-2019 à 16h06

Quiebro13

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Posté le 22/03/2019 à 16h47

L'assurance de la FFE fonctionne si tu as une licence

Pour moi c'est à toi de faire la déclaration vu que tu n'étais pas dans le cadre d'un cours mais que tu montais seule ton cheval.

À voir aussi ce qui est le plus intéressant niveau remboursement entre ta mutuelle et l'assurance de la licence.

Wendylou

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Posté le 22/03/2019 à 16h49

quiebro13

Oui j'ai bien une licence.

Après j'ai entendu parler que la FFE pouvait prendre en charge les frais non couverts par la mutuelle ?!

Je suis un peu perdue

Merci pour la réponse :)

Lenahaha

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Posté le 22/03/2019 à 18h39

C'est pas 5 jours pour déclaré accident/sinistre?

Ohclairdelalune

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Posté le 22/03/2019 à 18h42

wendylou bonjour,
J'ai eu un grave accident.

Une déclaration d'accident a dû être faite (j'ai eu mon accident le samedi, mon délai Max c'était le mercredi) avec témoignage des personnes présentes et le numéro d'établissement de mon Ecurie de propriétaire. Tout à été vu directement avec la Generali (sur base d'un document à remplir de la FFE) car il ne s'agissait pas d'un centre équestre mais d'une écurie de propriétaire et de mon propre cheval. Je suis à jour de licence.

La Generali nous avait expliqué que pour les centres équestres et chevaux de club, il fallait le faire directement sur le site de la FFE.

C'est ma monitrice indépendante et les propriétaires de l'écurie qui ont accompagné mes parents pour faire cette déclaration car nous n'en avions nullement connaissance... personne de ton écurie ne t'a aidé sur le sujet ?

l y a une page dédiée sur le site de la FFE, avec notamment les coordonnées de la Generali.
On a tous des cas de figure différents, je t'invite à vite te renseigner auprès d'eux ou de la FFE pour faire le nécessaire au plus vite.

Pour ma part, ils prennent en charge tous les frais que la CPAM et ma mutuelle ne remboursent pas. Ayant une bonne mutuelle, je n'ai pas encore eu de problème. Mais sur les courriers de la Generali il est indiqué que je dois leur transmettre tous les justificatifs de frais non pris en charge par la CPAM ou la mutuelle.

Bon courage pour ta convalescence !

Édité par ohclairdelalune le 22-03-2019 à 19h20



Alma

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Posté le 22/03/2019 à 19h12

wendylou

tiens en faisant une petite recherche :


bottedefoin a écrit le 01/07/2014 à 10h46:
Bonjour,
Si l'accident a eu lieu au club ou lors d'une activité proposée par le club, la déclaration doit être faite par le club dans les 15 jours suivant l'accident.
C'est écrit en bas de la licence FFE.

Il faut joindre les originaux des bordereaux de la sécu ou de la mutuelle si tu as une mutuelle.
Il y a un numéro de téléphone sur la licence, tu pourrais les appeler pour avoir des infos.

Sinon, voici le formulaire : https://www.telemat.org/FFE/sif/pdf/declaration_accident.pdf

Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 08h33

lenahaha Mon club a bien fait une déclaration auprès de la FFE et ils m'ont dit 15 jours apparemment !

Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 08h40

ohclairdelalune
Bonjour,

Ah oui d'accord je vois. J'ai été à mon club hier et ils m'ont dit qu'ils ont fait la déclaration mercredi, soit deux jours après mon accident sur le site de la FFE.
Apparemment l'assurance de la FFE vont me recontacter afin que je leur envoie des pièces justificatives (déclaration d'accident initiale) faite par le dentiste et qui mentionne que d'autres soins seront très surement à faire dans l'année qui suit.

Donc je dois faire quoi auprès de la CPAM et de ma mutuelle ? C'est nécessaire que j'envoie le courrier que la dentiste m'a fait ? Car ma mutuelle du travail ne rembourse pas grand chose...

Merci beaucoup pour ta réponse, j'espère que tout va bien pour toi maintenant !

Bonne journée.

Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 08h42

alma

Bonjour,

Merci pour l'info. :)

Ohclairdelalune

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Posté le 23/03/2019 à 09h41

wendylou
Ma vie est et en stand-by, j'ai plusieurs vertèbres fracturées, mais dans quelques mois, ça ne sera plus qu'un mauvais souvenir. Le pire a été évité et c'est le principal !

Tu vas recevoir un courrier de la Generali, dans ce courrier il va y avoir indiqué les documents à leur envoyer : certificat initial des blessures et bulletin d'hospitalisation s'il y a.

Il est aussi expliqué les documents à fournir s'il reste des frais à charge après intervention des organismes.
En gros, cela fonctionne comme d'habitude avec la CPAM et la mutuelle. Il n'y a pas d'action de ce côté là à part bien présenter ta carte vitale et ta carte de mutuelle à chaque fois.
Il faut que de ton côté, tu suives bien les décomptes de remboursements et fasse bien le point sur ce qui est remboursé ou pas par les organismes. Également, garde toutes les factures, prescriptions médicales et justificatifs car ils te seront demandés si un remboursement est nécessaire par la Generali.

Par contre, il est précisé dans le courrier que pour les lunettes et les dents, il existe un plafond. Le mieux c'est de voir avec eux, ce qui est pris en charge dans ton cas.

Je n'ai pas été en contact avec eux, car c'était pendant mon hospitalisation, mais mes parents m'ont dit qu'ils avaient été très disponibles pour répondre à leurs questions.

Bon courage !

Édité par ohclairdelalune le 23-03-2019 à 11h31



Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 14h10

ohclairdelalune

Ah oui en effet, je te souhaites plein de courage pour ces quelques mois en tous cas !

En plus, je viens de changer de mutuelle et le rattachement à la CPAM est en cours, du coup mes remboursements pourront arriver bien plus tard... (ils m'ont dit délais d'un mois minimum)

J'ai bien tout noté, merci beaucoup pour tous ces détails, dans ce cas je demanderais à ma mère de les contacter car je ne peux pas encore trop parler sans qu'on me demande de répéter toutes les deux phrases

Je te souhaite de récupérer au plus vite.

Bonne journée à toi :)

Domipac19

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Posté le 23/03/2019 à 14h24

Je ne comprends pas pourquoi le dentiste a fait une déclaration d'accident. Ce n'est pas chez le dentiste que l'accident a eu lieu. Le dentiste, il doit faire une constatation et un descriptif des soins.

Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 16h05

domipac19

Oui je n'ai pas utilisé le bon terme, en gros elle a fait une déclaration des dégâts et de ce qui peut suivre comme soins

Ardennesacheval

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Posté le 23/03/2019 à 16h15

qd mon homme a été accidenté ils lui ont envoyé une déclaration d'accident à remplir (cases à cocher etc)
joindre la déclaration du médecin qui a constaté les "dégâts"
le FFe complète les frais que la Sécu, la mutuelle et ton assurance "accidents" (si tu en as pris une avec ta banque ou ta maison) ... couvrent déjà.

allez courage !

Wendylou

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Posté le 23/03/2019 à 17h16

ardennesacheval

D'accord ça marche, je vais attendre le retour de la FFE suite à la déclaration de l'accident faite par mon club :)

Merci beaucoup !
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