Les mutuelles actuelles interviennent sur un % du plafond de la sécurité sociale et naturellement dans la limite des sommes engagées.
Dans un monde parfait, la mutuelle couvre la différence entre le remboursement du régime obligatoire et la dépense réelle. Elle rembourse alors cette somme.
Les mutuelles qui remboursent le mieux sont celles qui coûtent le plus cher.
Dans une configuration profitable, la mutuelle devrait rembourser entre 30 et 50% de ce qui reste à la charge du patient après intervention de la sécurité sociale. C'est souvent plus près de 20% parce que les patients prennent souvent les options de base, pensant que c'est suffisant.
L'avantage des GAV c'est de compléter.
Au final, le patient reste quand même perdant mais SS + Mutuelle + GAV, ça peut quand même remettre du beurre dans les épinards.
