Licence chute de cheval et remboursement sante

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Davaria

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Licence chute de cheval et remboursement sante
Posté le 03/08/2016 à 18h59

Bonjour le 1 er juillet j ai chuter pendant un cours sur ma dp. Résultat entorse de la cheville.

Jusqu a maintenant je pensait que me mutelle me rembourserais ( l hôpital ne maillant rien demander de plus que ma carte vital et ma carte mutuelle) mais la je reçoit les factures et j en ai pour une centaine d euros ( je trouve cela abuser que l hôpital m envoie une facture sans meme m avoir dit que j allais devoir payer en plus de la sécu et la mutelle) bref pour l instant ma mutelle me rembourse la royal somme de 16 euros.

Du coup je compte me tournee vers ma licence. Je cherche mais je ne trouve pas les démarches a faire

Quelqu un pourrait il m'aider?

Ncquoum

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Posté le 03/08/2016 à 19h09

déclarer le sinistre. Partie FFE SIF, sur ta page cavalier "déclarer un sinistre" !

Ballerineds

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Posté le 03/08/2016 à 19h09

J'espère que tu as déclaré le sinistre dans les 15 jours auprès du cabinet Pezant?

Si non, tu l'as dans le baba...

Louiz

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Posté le 03/08/2016 à 19h10

1er juillet, ça va faire trop tard pour déclarer le sinistre chez Pezant.

Ncquoum

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Posté le 03/08/2016 à 19h15

davaria c'est une DP de club ? T'étais en cours dans ton club ?

Peut-être que ton CE a déclaré le sinistre non ? Vois avec eux

Wintershine

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Posté le 03/08/2016 à 19h28

Accident du 1er juillet et pas encore declare? Je crains que maintenant c'est trop tard.

Epona37

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Posté le 03/08/2016 à 22h07

Honnêtement, ne compte pas sur l'assurance de la licence, elle ne prends quasiment rien en charge, d'autant plus que tu n'es plus dans les délais je crois.

J'ai fais une grosse chute il y a 9 mois avec de multiples fractures du crânes, intervention des pompiers et opérations en urgence. J'ai encore des séquelles C'était en concours. C'est le lieux du concours qui a du faire la déclaration et mes enseignants aussi. Il y a eu un nombre incalculable de papiers a remplir pour eux et moi. ( circonstances de l'accident, compte rendu de l'hôpital, papier du cheval a donner,... )

J'ai eu des nouvelles 1 mois après les déclarations. L'assurance ne remboursais que si la séçu et la mutuelle remboursaient une partie. Tout ce qui est préjudice et séquelles ne sont prit en charge que sous certaines conditions ( en gros si ti finisdans un fauteuil tu peux avoir une chance de toucher un petit quelque chose )

9 mois après, de nombreux rdv a l'hôpital et séance de Kiné, je n'ai pas touché 1 centimes de l'assurance. Ils n'ont rien prit en charge.

Donc pour une entorse ne t'attends pas a grand chose.

Il vaut mieux avoir une petite assurances responsabilité civile chez ton assureur...

Davaria

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Posté le 03/08/2016 à 22h38

Merci pour vos réponses. Alors non en effet j ai encore rien déclaré je ne sais pas trop comment ca marche par ce que c est la première fois.
Pour donner plus de précision. J était en cours avec ma mono qui est d ailleur la proprios de ma dp mais je ne pense pas qu on puisse assimilés ca a une dp club car il d agit du une petite ecurie de proprios . Je vais voire avec elle si elle a penser a faire une déclaration.

Donc malheureusement je pense que j ai louper le coche he vais quand meme tenter ( j ai bien un arrêt de travail ou est noter chute de cheval entorse et la date ) et aussi essayer de pousser un peut ma mutuelle !

Merci

Louiz

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Posté le 03/08/2016 à 22h43

La responsabilité civile garantit les dommages que tu peux causer aux tiers. En ce qui concerne tes propres préjudices corporels, il s'agit d'une garantie accident de la vie. C'est certes plus cher que de passer par la licence (une centaine d'euros par an) mais c'est nettement plus intéressant en terme de couverture.

Normalement, en détenant ce type de contrat, tu peux refuser la part assurance de la licence et ne payer que l'adhésion. Par contre, la FFE est assez réticente et ils demandent une preuve que tu es couverte par une autre compagnie. Leur grand argument est aussi de dire que les contrats personnels ne couvrent pas l'équitation. C'est bien sûr faux. Ma garantie est très bien intervenue quand je me suis démonté le genou après une chute sur un cross.

Pezant a toujours été nul, c'est pas demain que ça va changer.

Louiz

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Posté le 03/08/2016 à 22h45

Pezant impose de déclarer dans les 15 jours donc c'est foutu.

Davaria

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Posté le 03/08/2016 à 22h47

Merci.

Moi je pensait que j était tranquille avec une assurance sante. Enfin si ma mutuelle ne fait rien ça fait 2 ans que je la paye pour rien . Par ce que si je tombe dans la rue demain c est la meme chose il ne me paye que 16 euros?! C est quand meme tres abuse je trouve!

Sooo6

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Posté le 03/08/2016 à 22h57

A tu etais a l hôpital avec les pompiers en urgence ou tu y est allé toute seul?

Peut etre que ta mutuelle te rembourse a 100% et donc ne prendrait pas en charge des depassements d honoraire, ou alors elle ne prend pas en charge la chambre particulière ce qui peut vite faire monter la note

Domipac19

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Posté le 03/08/2016 à 23h00

Ta mono aurait dû faire une déclaration le jour même. Là, plus d'un mois après, c'est mort. Du moment que tu es allée aux urgences(par tes propres moyens ou en ambu) pour des examens, il fallait qu'elle fasse une déclaration pour justement que tu sois remboursée. Enfin, c'est son job, elle est sensée le savoir, quand même.
Perso, ça m'est arrivé 2 fois il y a bien des années. Alors OK, j'ai fait l'avance des frais mais l'assurance de la FFE m' a remboursée jusqu'au dernier centime tout ce que la sécu ne remboursait pas(je n'avais pas de mutuelle à l'époque) et les 2 fois. D'ailleurs, la 2ème fois, je suis partie en ambu et j'ai fait 2 jours d'hosto.

Édité par domipac19 le 03-08-2016 à 23h02



Davaria

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Posté le 03/08/2016 à 23h03

J y suis aller moi meme. C est ma mono qui m'y a emmener .
Je n est pas été hospitalisé. Donc pas de chambre quand au dépassement d honnoraire si je retir mes temps dans la salle d attente j ai vue les médecin que 20 min et encore 10 pour faire les radios...
Soit dit en passant plus de 60 euros pour ça ( radio non comprise) alors que le médecin a regarder les radio 5min m a a peine toucher avent de faire poser le platre par des infirmières. Platre donc je n avais pas besoin et qui selon l avis de mon kine a été contre productif pour ce type d entorse . Bref j trouve ça chère payer!

Louiz

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Posté le 03/08/2016 à 23h06

Les mutuelles actuelles interviennent sur un % du plafond de la sécurité sociale et naturellement dans la limite des sommes engagées.

Dans un monde parfait, la mutuelle couvre la différence entre le remboursement du régime obligatoire et la dépense réelle. Elle rembourse alors cette somme.

Les mutuelles qui remboursent le mieux sont celles qui coûtent le plus cher.

Dans une configuration profitable, la mutuelle devrait rembourser entre 30 et 50% de ce qui reste à la charge du patient après intervention de la sécurité sociale. C'est souvent plus près de 20% parce que les patients prennent souvent les options de base, pensant que c'est suffisant.

L'avantage des GAV c'est de compléter.

Au final, le patient reste quand même perdant mais SS + Mutuelle + GAV, ça peut quand même remettre du beurre dans les épinards.

Davaria

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Posté le 03/08/2016 à 23h06

domipac19
Je nesais pas si elle l a fait jene lui ai pas demander donc de lui jeter la pierre je vais quand meme lui demander!
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