La smerep me pompe l'air

 Répondre au sujet
Page(s) : 1 2
Auteur
1600 vues - 18 réponses - 0 j'aime - 3 abonnés

Xnaamanx

Initié
 

Trust : 58  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 147
La smerep me pompe l'air
Posté le 29/11/2016 à 22h07

Bonsoir CA,

Jusqu'à fin de décembre 2016 je suis affiliée à la smerep. En plus de n'avoir aucun réel service client, les retards sur les paiements sont coutumes chez eux. Mais je m'y étais fait.

Sauf qu'en juillet 2016 j'ai eu un accident de vélo, et je n'avais aucun papier sur moi. J'ai été transporté d'urgence à l'hôpital (ça va mieux depuis). Et je reçois la facture fin septembre, que je règle. Et, j'envois la facture, de l'AP-HP, et le justificatif de paiement à la SMEREP.
Vendredi je reçois un courrier (Oui, un mois et demi plus tard..) comme quoi je dois demander au praticien de préciser la codification CCAM des actes médicaux qu'il a effectué. Et, que du coup, il me renvoi la facture, et ça implique donc encore une attente de semaines supplémentaires, pour une facture tout de même conséquente.
Or, la facture est une facture type, avec dénomination des actes médicaux, et un entête "République française" et un joli tampon en plein milieu: "A conserver pour remboursement.".. J'ose imaginer qu'en tant que secrétariat d'un des plus gros hôpitaux de Paris, ils ont fait les choses comme il fallait. Et, je regarde ils ont mis les codes, et on bien précisé les actes réalisés, rien d'anormal pour une facture d'hôpital.
Dans la lettre, la personne de la smerep me précise de ne pas oublier de renouveler chez eux.
En fait, j'ai juste l'impression qu'ils jouent vraiment sur les détails, juste parce que je ne suis plus affiliée chez eux dés la fin du mois de Décembre, et qu'il espèrent que je vais laisser tomber.

Et, je suis contente de quitter ce système où, en tant qu'étudiant, on est pris pour des gros pigeons, et on est remboursé dans des délais inimaginables, il m'est arrivé de ne pas aller voir tel ou tel praticien juste en raison de leurs délais exorbitants. Je trouve ça inadmissible, surtout qu'en tant qu'étudiant on a pas d'énormes moyens, qu'on nous fasse galérer de la sorte, alors qu'on essaye de faire tout pour s'en sortir..

Quelqu'un a t-il été dans la même situation? Est-ce qu'il me prenne pour une neuneu, ou c'est tout à fait normal selon vous? Et que faire? Et, purée quand est-ce que l'état va leur mettre un coup de pied où je pense?

Merci d'avance, et dans tout les cas ça m'a fait du bien d'en parler.

Bianca_jones

Modérateur
Membre ELITE Bronze
  

Trust : 110  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 7017
1 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 29/11/2016 à 22h39

Salut, je te conseille de faire directement appel au médiateur puisque là tu es clairement en litige sur le non-traitement de ton dossier.

J'ai trouvé cette adresse pour la SMEREP, je te conseille d'envoyer des copies des docs, courriers envoyés et reçus, le tout en recommandé:

Médiateur SMEREP :
28 rue Fortuny
75017 PARIS

En parallèle, tu envoies une mise en demeure de payer à la SMEREP en précisant que tu saisis dans un 1er temps leur médiateur.

Si tu n'as pas de retour, de la SMEREP ou du médiateur, voici un mail pour les litiges avec les mutuelles en général:
(médiateur de la Fédération Nationale de la Mutualité Française)

Médiateur de la FNMF
255 rue de Vaugirard
75719 PARIS CEDEX 15

Bon courage

Cath87

Membre ELITE Or
  

Trust : 181  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 14128
1 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 15h42

saches que si d'ici fin décembre le dossier est toujours pas clos et que tu change de mutuelle, les soins en attente ne seront pas perdus ;)
ce qui a une valeur c'est la date des soins dons si à la date des soins tu étais prise en charge par eux ils se doivent de payer ;)

pas d'inquiétude si tu veux partir de chez eux

Xnaamanx

Initié
 

Trust : 58  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 147
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 15h58

Je vais faire tout cela, je n'avais pas songé au médiateur. Si l'idée était que j'abandonne, bah ils se sont trompés de personne... Même si je ne suis pas dans le besoin, j'ai droit à ce pourquoi j'ai cotisé.
Oui, j'en ai conscience, mais ce que je trouve très moyen c'est la façon dont il nous traite en tant qu'étudiant.

Merci pour vos réponses.

Clacladidi02

Compte supprimé


0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 16h12

Affiliée aussi à la smerep depuis la rentrée, et elle me gonfle déjà

Kirikoo87

Membre d'honneur
 

Trust : 143  (?)


  Mon site internet
  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 1635
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 16h38

Ha la smerep !!!!!
Contente de ne plus avoir à faire à eux (ou l'autre secu étudiante).
Ne lache pas l'affaire et contacte le médiateur.

Moi ils m'ont cassé les pieds quand je suis partie 6 mois à l'étranger, j'étais sous traitement de fond (médicament à prendre tous les jours).

Ils refusaient, bien que j'avais un mot (et une ordonnance) de mon médecin de me rembourser l'achat en une seule fois de mes 6 mois de médicaments. Il fallait que je revienne les acheter 3 mois après mon départ pour le Canada (je devais faire 2 fois 3 mois pour eux). J'ai heureusement un pharmacien très compréhensif avec qui j'ai pu m'arranger.

Petitemun

Expert
   

Trust : 66  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 922
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 19h51

Mwa c'est avec sa concurrente la LMDE que j'ai eu des soucis...

Mon ALD d'hôpital arrivait à son terme et j'avais mon ALD "normale" qui prenait le relais... Impossible d'obtenir raison car le précédent papier disait que je n'avais plus d'ALD...
J'ai donc changé de sécu et je suis allée à la SMEBA (la SMEREP bretonne) et durant le temps que mon dossier se transfère, j''ai été obligée de payer tous mes soins (soit 300€ par mois). Je te laisse imaginer l'état de mes finances...

Badmonster

Membre ELITE Or
  

Trust : 526  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 20654
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 20h13

Ah les mutuelles... Un de leurs trucs, que je vois beaucoup chez mes patients, c'est ne pas faire le remboursement pour un motif bidon... ça leur coûte un courrier, et avec un peu de chance pour eux le patient ne va pas batailler et laisser tomber et ne sera pas remboursé. Eux ils ont gagné. Voilà voilà...

Djoulena

Maître
    

Trust : 312  (?)


  Mon site internet
  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 1170
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 21h39

Coucou, ayant bossé pas mal de temps pour une sécu étudiante, je te confirme que tu as deux ans exactement pour te faire rembourser par eux, même si tu n'es plus adhérent chez eux ! Ils ont l'obligation de te rembourser! Après pour ça va falloir les saouler.... La smerep c'est une horrible galère.

Par contre précision : La smeba et smerep ne font pas parties du même groupe, la smerep s'est détachée du groupe SMERR. Donc cela explique les soucis entre les deux. En gros c'est comme passer de la smeba ou autre direction la lmde... Ils sont concurrents.

Je vais relire ton soucis histoire de pas te raconter de bêtise mais l'idée du médiateur est bonne !

Petitemun

Expert
   

Trust : 66  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 922
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 22h12


djoulena a écrit le 30/11/2016 à 21h39:
Par contre précision : La smeba et smerep ne font pas parties du même groupe, la smerep s'est détachée du groupe SMERR. Donc cela explique les soucis entre les deux. En gros c'est comme passer de la smeba ou autre direction la lmde... Ils sont concurrents


Au temps pour mwa, je pensais l'inverse

Djoulena

Maître
    

Trust : 312  (?)


  Mon site internet
  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 1170
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 30/11/2016 à 22h19

petitemun

Tu avais raison au départ je te rassure ;) la smerep a décidé de faire bande à part il y a deux ou trois ans max ^^

Xnaamanx

Initié
 

Trust : 58  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 147
2 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 01/12/2016 à 14h22

J'étais chez la SMEBA, et les remboursements étaient fait en 2-3 jours , et une semaine grand max sur facture. Ils étaient pas chiants, et les conseillères du bureau de Brest très arrangeantes. Rien à voir avec la SMEREP.

Djoulena

Maître
    

Trust : 312  (?)


  Mon site internet
  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 1170
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 01/12/2016 à 16h16

xnaamanx

Ça ne m'étonne pas du tout, le réseau Smerr est vraiment efficace en comparaison de son concurrent prétendument national. Mais malheureusement la smerep, elle, est connue pour son horrible gestion ! On comprend que la smerr est acceptée facilement de sen détacher !

Petitemun

Expert
   

Trust : 66  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 922
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 01/12/2016 à 18h18

xnaamanx Rien à voir, mais "Brest city, mon amour"

Petitemun

Expert
   

Trust : 66  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 922
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 01/12/2016 à 18h20

badmonster Et quand tu as juste pris la sécu étudiante, tu as vu des patients avec ces soucis? Pour mwa, c'est trop tard pour réclamer les sous... Mais je me demandais si en tant que sécu, c'était aussi galère pour les remboursements?

Petitemun

Expert
   

Trust : 66  (?)



  M'écrire un MP

Genre : 
Messages : 922
0 j'aime    
La smerep me pompe l'air
Posté le 01/12/2016 à 18h21

djoulena C'est vrai que je ne suis plus étudiante, donc plus très au courant...
Page(s) : 1 2
La smerep me pompe l'air
 Répondre au sujet