Inflammation du colon et endotoxémie

Bonjour à tous,

Maintenant que je me suis à peu près remise des émotions provoquées par ma Brume depuis le 15 décembre 2016, et ayant reçu son dossier complet de son hospitalisation, je décide d'apporter mon témoignage en ouvrant un post sur ce qui l'a fait souffrir. Je vais croiser compte rendu vétérinaire et mes observations et ressentis.
J'ai moi même cherché sur Cheval Annonce ou ailleurs des témoignages, mais sans grand succès.

Ca va être un vrai et long pavé, je m'en excuse d'avance mais je tiens à mettre toutes ces informations, car ça peut apporter des réponses si un jour quelqu'un fait une recherche sur ce cas, je ne vais pas tout publier en même temps, car à écrire c'est très long même si je vais des copiers/collers parfois du compte rendu vétérinaire. Je mettrais la suite dès que j'aurais du temps.

Tout a commencé le jeudi 15 décembre.
Ma jument est en pension chez une amie, c'est elle qui m'appelle vers 10h30 pour me dire que Brume n'est pas bien, elle présente des signes de colique et elle me demande l'autorisation d'appeler le vétérinaire, en attendant mon arrivée.
Elle ne s'intéresse pas au foin qui vient d'être mis, ce qui n'est pas du tout dans son habitude, elle reste au milieu du pré, tête basse, sans réaction.
Elle présente un épisode de diarrhée, des signes d'inconfort digestif (se couche puis se relève de manière répétée) et surtout l'abdomen est très levreté, dur et douloureux.

Nous la faisons marcher jusqu'à l'arrivée du vétérinaire que nous appelerons Dr.A vers 12h45/13h sans aucun problème, elle accepte et ne cherche pas à se coucher, elle semble rassurer de me voir à ses côtés.
Quand le véténaire arrive, Brume semble moins levreté et elle met les oreilles en avant et lève la tête en entendant la voiture du véto.

Le vétérinaire constate donc l’abattement, des muqueuses très pâles, de la tachycardie avec
une fréquence cardiaque à 60 battements par minute (au repos, la fréquence cardiaque normale est de 30 à 40 battements/min) mais pas d’hyperthermie.
Afin de réaliser une palpation transrectale qui n’a rien révélé de particulier si ce n’est que le rectum était vide, il la sédate avec 1,5 mL de SEDIVET ND (romifidine) ce qui provoque une forte crise de
polypnée (= augmentation de la fréquence respiratoire, la ventilation est rapide et superficielle).
Dr.A administre alors 7 mL de FINADYNE ND (flunixine), ce qui permet une
amélioration de l’état clinique de Brume et notamment un net relâchement des muscles
abdominaux.
Dr.A fait également une PDS, car il suspecte autre chose vu son rythme cardiaque. On se dit qu'on se rapelle vers 17h, pour parler de son évolution et pour savoir si on lance les analyses de sang.

A cause de la sédation (éalisée vers 13h15), Brume a interdiction de manger durant 1h30 et était forcément pas très à l'aise de ses pattes mais a quand même rapidement cherché à se déplacer puis a aller devant les bacs de foin (à 13h45) qui étaient pratiquement vide.
Puis les autres juments sont descendus, Brume est restée près d'une amie et moi. Puis la chef du troupeau est venue la chercher vers 14h20 et l'a emmené en bas du pré avec les autres. Elle avait bien senti que ça n'allait pas, et d'ailleurs elle s'est attardée à sentir le ventre de Brume ...
Brume avait un panier, mais cherchait un peu à brouter, et restait sur place, du coup j'ai continué à la faire marcher mais au milieu de ses copines.
A un moment elle s'est arrêtée, je me suis dis peut être un crottin qui va arriver ? Du coup je l'ai détachée et au final elle s'est mise en mode dodo, elle avait vraiment une tête d'épuisée alors je l'ai laissé se reposer et je me suis assise au milieu du pré. Elle est rapidement venue se coucher à côté de moi vers 15h, mais "correctement" c'est à dire en vache, et sans essayer de se rouler et de regarder son ventre, et dormait vraiment profondément avec le nez poser au sol ... Je trouvais ça long 25mn après elle était toujours couchée, mais bon il faut dire je ne sais pas combien dure leur sieste habituellement, j'ai demandé à mon amie qui était là le matin et en début d'après midi, et elle me dit que si elle ne se roule pas de la laisser qu'elle doit être très fatiguée.
Au final 15h27 (j'ai tout noté sur mon portable, bien pratique !), elle se relève et se recouche sur son autre côté, toujours sans se rouler, sans regarder son ventre et en vache. Je laisse.
A 15h44, elle se relève, et part retrouver ses copines qui c'étaient également mises en mode sieste, et une autre jument était couchée. Là j'ai tiqué, il m'a semblé la voir un peu plus levreté qu'avant qu'elle se couche, et le fait qu'elle s'éloigne de moi c'était bizarre ! Je connais ma jument, et là elle voulait me cacher sa douleur. Je me dis après tout, les autres sont toujours en train de faire la sieste, et la jument couchée l'est toujours et c'était couchée peu après Brume. Je monte me réchauffer à la voiture, et je garde toujours l'oeil dessus.
16h, mon amie revient, les juments ont réagit à la vue de la voiture, les juments couchées se lèvent, et tout le monde monte, Brume fait quelques foulées de trot.
J'explique à mon amie, le temps passé couché, le fait qu'elle soit partie d'à côté de moi, je ne trouve pas d'amélioration de ses muqueuses et de son attitude. J'enlève enfin le panier pour voir si elle a envie de brouter.
De son moins de vue, elle trouve les muqueuses mieux et au niveau attitude elle me rassure aussi, elle est venue en voyant la voiture, a fait quelques foulées de trot ...
Bon j'attends encore un peu avant de rappeler le véto, une autre amie doit passer la voir et j'arrive enfin à voir ma mère au téléphone (j'essayais depuis 11h !).
16h15 Brume se recouche, toujours normalement mais plus avec le nez au sol, elle est à quelques mètres de la voiture, donc je surveille de loin.
A 16h40, je m'approche d'elle, de suite elle essaye de se lever, je la rassure et elle reste couchée. Elle ne voulait pas que je la caresse, mettait les oreilles en arrière, et quand j'approchais de son ventre pour écouter le transit, elle me "menaçait de mordre". Bon là clairement ça ne va pas.
En même temps mon portable sonne, le soir je devais garder des enfants d'amis à mes parents, j'ai du annuler et trouver un moyen pour qu'il soit gardés quand même, enfin des réglages.
Entre temps, à 16h50, Brume se lève et descend rejoindre ses copines, à ce moment ma mère arrive ainsi qu'une amie qui devait passer.
On descend la voir, et je la trouve encore couchée, on rappelle le véto directement sur son portable mais ça ne répond pas ...
Il me rappelle, lance les analyses, et m'envoie une de ses collègues (Dr.B) qui est sur la commune !
Entre temps, on la lève, elle tape du postérieur. On la fait marcher. Puis on la relâche pour voir son comportement, elle se couche.
Dr.A me rappelle la PDS est normale il n'y a qu’une légère hypocalcémie.
Dr.B arrive à 17h40, il fait nuit. A l’examen clinique, Brume est effectivement abattue et présente des bruits digestifs diminués. Elle est normotherme et son rythme cardiaque est de 38 battements par minute. Le Dr.B nous propose 2 choses :
-une injection de calmagine mais pour elle ça ne servira à rien car elle ne pense pas à un bouchon ou torsion (et moi non plus!)
-l'emmener à l'Ecole Vétérinaire de Nantes au Centre Internationale de Santé du Cheval d'Oniris pour des examens complémentaires.
Du coup nous décidons de l'emmener à l'école vétérinaire.
Le temps de trouver un véhicule qui puisse tracter, un van, de la faire monter (45mn), et d'y aller, nous sommes arriver là bas vers 20h15.
476kg affiché sur la balance.
Pour le reste je vous mets le compte rendu du CISCO :

EXAMEN CLINIQUE

État général
Brume est calme à la descente du camion. Sa note d’état corporel est estimée à 4/5. Sa
température rectale est de 38,4°C.
Examen de l’appareil cardio-vasculaire
Brume présente une fréquence cardiaque à 36 battements par minute, les muqueuses sont pâles
mais humides avec un temps de recoloration capillaire inférieur à 2 secondes. Aucune anomalie
n’est détectée à l’auscultation cardiaque. Les pouls digités sont absents sur les 4 membres.
Examen de l’appareil respiratoire
Brume présente une polypnée avec une fréquence respiratoire à 40 mouvements par minute.
Examen du système digestif
Brume présente des bruits digestifs dans les quatre quadrants, augmentés dans les quadrants
ventraux.

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Analyses sanguines :
Numération formule sanguine :
-Globules blancs : 4000/µL (VU : 6000–10000/µL) dont 1300 neutrophiles (VU : 3400-5400), 1710 (VU :
2000-3200), 1600 monocytes (VU < 400), 0 éosinophiles (VU< 300)
-Globules rouges : 11,1.10^6/µL (VU : 6,2 – 10,2.10^6/µL), Hémoglobine : 16,7g/dl (VU : 11 – 16 g/dl), Hématocrite : 47% (VU : 31 – 41 %)
Plaquettes : 131.10^3/µL (VU : 100 – 250.10^3/µL)
Biochimie :
-Créatinine : 15 mg/L (VU : 11-18 mg/L), Urée : 0,4 g/L (VU : 0,3-0,6 g/L)
-GGT : 15 UI/L (VU < 25 UI/L), PAL : 103 U/L (VU <400 U/L)
-CK : 296 UI/L (VU < 150 U/L), ASAT : 238 UI/L (VU < 350 UI/L)
-Protéines totales : 51 g/L (VU : 53 – 73 g/L) dont albumine : 21 g/L (VU: 29-41g/L)
Ionogramme :
-Sodium : 141 mmol/L (VU : 134-144 mmol/L)
-Potassium : 2,6 mmol/L (VU : 3,2-5,2 mmol/L)
-Chlore : 103 mmol/L (VU : 95-103 mmol/L)
-Calcium : 103 mg/L (VU : 111-130 mg/L)

Lactates : 4,1 mmol/L (VU< 1,0 mmol/L)
Fibrinogène : 2,2 g/L (VU <2,5 g/L)

Conclusion : Leucopénie par neutropénie et lymphopénie associée à une monocytose marquée
compatible avec un début d’endotoxémie. Déshydratation modérée associée à une
hypoalbuminémie marquée et une hypokaliémie et une hypocalcémie modérée. Augmentation
des enzymes musculaires compatibles avec les signes de colique et le transport.

Sondage nasogastrique :
- Absence de reflux
- Impaction de l’estomac : vidange de l’estomac à l’aide 75L d’eau
Palpation transrectale :
- Palpation souple, présence de selles pâteuses.
Echographie abdominale :
- Epaississement bilatéral sévère plus marqué à droite de la paroi du colon ventral jusqu’à 10 mm et
du caecum.
- Distension de l’estomac jusqu’au 14ème espace intercostal.

BILAN : Brume présente une typhlo-colite (=inflammation du colon) sévère associée à une impaction de
l’estomac s’étendant jusqu’au 14ème espace intercostal. Les analyses sanguines
révèlent un début de déshydratation et une perte protéique probablement d’origine
digestive.

15/12/16 Epaississement de la paroi du colon ventral droit
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15/12/16 Image en nid d'abeille : oedème de la paroi du colon
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PRISE EN CHARGE IMMEDIATE

Fluidothérapie :
NaCl hypertonique : Bolus de 250 mL
RINGER LACTATE ND: Bolus de 10 L complémentés par deux ampoules chlorure de potassium par poche
Traitement anti-diarrhéique :
- POST ACT PROCESS ND (probiotiques, smectite) : 1 pot par sondage nasogastrique
Traitement antibiotique :
- DEPOCILLINE ND (pénicilline procaïnée) : 35mL par voie intramusculaire
Traitement anti-inflammatoire :
-FLUNIXYL ND (flunixine méglumine) : 10mL par voie intraveineuse

J'essaierai de mettre la suite demain.

Edit: photos des échographies