Hypothyroïdie chez le poney

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Esta

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 04/12/2018 à 18h32

Bonjour à tous et à toutes.
Voilà, après le passage du véto, cette semaine, on a découvert que mon poney souffre d'hypothyroïdie (ce qui pourrait expliquer le SME). Bon, ce n'est pas la catastrophe, sauf qu'il a un goitre et que ce goitre a tendance à provoquer un œdème sous les ganaches et l'auge. J'arrive à gérer cet œdème avec la bromélaïne, à raison de 15 à 20 gélules par jour. Mais voilà, au niveau finances, ça n'est pas gérable sur du long terme. Le véto m'a parlé de drainant, mais je ne peux pas le laisser sous drainage en permanence, il va y laisser ses reins.
J'aimerais savoir si des personnes ont déjà rencontré ce genre de problème sur un poney ou un cheval ou bien si quelqu'un a déjà entendu parler d'une équivalence à la bromélaïne pour les chevaux.
D'autre part, pour son SME, je vais devoir lui mesurer régulièrement son taux de glucose, pour savoir si je dois lui donner ou non le glucophage.
Est-ce que quelqu'un a déjà eu à faire cette opération et à quel endroit peut-on récolter une goutte de sang, sans trop traumatiser le poney ? Chez l'humain, on se pique juste le bout du doigt, mais chez le poney ?
D'avance, merci pour vos réponses.

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 04/12/2018 à 22h59

L'hypothyroïdie n'a rien à voir avec le SME ( Syndrome Métabolique Équin).
Qu'est ce que le SME ?
Un cheval/poney a le SME lorsqu'il a un dérèglement de l'insuline (insulino-resistance/ hyperinsulinémie) et une prédisposition à la fourbure d'origine endocrine (fourbure associée au pâturage) puisque la fourbure d'origine endocrine est due à un taux d'insuline élevé dans le sang (hyperinsulinémie), insuline qui au niveau du pied va entraîner un affaiblissement des lamelles et de ce fait un écartement de la paroi du sabot sous l'effet du poids du cheval (les lamelles affaiblies ne jouant plus leur rôle de "velcro") et une rotation de la 3ème phalange.
Le SME est donc caractérisé par une insulinorésistance entraînant une hyperinsulinémie.
Quels sont les facteurs qui conduisent à une insulino-résistance (donc au SME):
- le surpoids (nourriture riche en sucres et amidon telle que l'herbe de printemps par exemple en trop grande abondance par rapport aux besoins énergétiques conduisant à une obésité et/ou à un dépôt de graisses localisées au niveau de l'encolure (chignon), épaules, base de la queue, fourreau, mamelles. Si la majorité des chevaux/poneys qui ont le SME sont en surpoids , il est important de savoir que certains peuvent avoir le SME (=dérèglement de l'insuline) tout en ayant un poids normal;
- prédisposition génétique de certaines races de chevaux et poneys dit easy-keepers c'est à dire qui profitent d'un rien tels que par exemple les shetlands, haflingers, ibériques, arabes...
- manque d'exercice par rapport à l'apport énergétique
...
Qu'est ce l'insulino-résistance ?
L'amidon et les sucres ingérés par un cheval lorsqu'il se nourrit, sont digérés en glucose au niveau de l'intestin où ils traversent la muqueuse intestinale et passent dans le sang. Le pancréas va alors produire de l'insuline qui va permettre l'entrée du glucose dans les cellules cibles (muscles, foie, tissu adipeux) de façon à maintenir une glycémie (taux de glucose dans le sang) normale.
Chez un cheval insulino-résistant, les cellules cibles ont perdu leur sensibilité à l'insuline de sorte que le pancréas va devoir produire une quantité plus importante d'insuline pour permettre malgré tout l'entrée du glucose dans les cellules et le maintien d'une glycémie normale, donc les chevaux/poneys insulino-résistant auront des taux élevés d'insuline dans le sang ( hyperinsulinémie) et en général un taux de glucose normal (on peut rencontrer des taux de glucose élevés chez des chevaux/poneys ayant un SME et un PPID - anciennement appelé maladie de Cushing- à un stade avancé).

Pour traiter le SME, il faut apporter au cheval une alimentation pauvre en sucres et amidon (taux inférieur à 10% sur la ration totale). Donc foin pauvre en sucres et amidon ( taux sucres- correspondant à la fraction ESC c'est-à-dire sucres solubles dans l'éthanol lorsqu'on réalise une analyse du foin- et amidon inférieur à 10%), si on ne connait pas le taux de sucres+amidon du foin, le faire tremper 1 à 2 heures dans l'eau pour éliminer une partie des sucres.
Si le cheval/poney doit perdre du poids , il devra recevoir une quantité totale de matières sèches correspondant à 1,2-1,5% de son poids idéal soit par exemple pour un poney de 250kg, il faudra donner 3,8kg de foin. Si le cheval/poney n'a pas besoin de perdre du poids, le taux à considérer sera de 2%, soit environ 4,5 à 5 kg de foin pour un poney de 250kg. L'accès à l'herbe devra être interdit jusqu'à un retour à une sensibilité à l'insuline puis très contrôlé sachant que le cheval/poney qui a fait un SME est très à risque de redevenir insulino-résistant si son régime alimentaire n'est pas maintenu pauvre en sucres à vie. L'accès à l'herbe, lorsqu'il pourra être à nouveau autorisé, devra se faire durant les périodes où l'herbe est la plus pauvre en sucres. C'est à dire au petit matin avant le lever du soleil, lorsque la journée précédente aura été ensoleillée et la nuit douce (température >à 5 degrés) ou les journées pluvieuses ou couvertes.
Il faudra d'autre part apporter les nutriments essentiels, vitamines, oligo-éléments et minéraux sous forme d'un CMV pauvre en sucres en se référent au taux conseillé selon le NRC

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 04/12/2018 à 23h21

Je poursuis mon message précédent.

Donc apport de nutriments selon les taux donnés par le NRC (Nutrient requirements of horses 2007).

En plus du régime alimentaire pauvre en sucres, l'exercice aidera à un retour plus rapide à une sensibilité à l'insuline en aidant à une perte de poids, mais l'exercice pourra être envisagé seulement si le cheval/poney SME n'aura pas fait une fourbure (fourbure d'origine endocrine comme expliqué plus haut) car malheureusement c'est souvent la survenue de la fourbure qui conduit à la prise de conscience que le cheval/poney à le SME.
En cas de fourbure, il faudra procéder le plus rapidement à un réalignement de la boite cornée avec la 3ème phalange en mettant en place un parage de réalignement ; je vous invite à lire à ce sujet, l'article " la fourbure et le pied" que vous trouverez sur le site " The Laminitis Site" dans la rubrique "articles"

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 04/12/2018 à 23h30

Enfin, le diagnostic et le suivi d'un SME se fait par le dosage de l'insuline ( qui doit être fait selon un protocole précis) et non par la mesure du taux de glucose qui est en général normal même chez un SME comme je l'ai expliqué précédemment.

Le glucophage n'est pas très efficace. La mise en place d'un régime alimentaire strict pauvre en sucres permettra le retour à la sensibilité à l'insuline c'est à dire le cheval/poney n'aura plus le SME mais il faudra rester vigilant à vie comme expliqué plus haut pour éviter toute récidive.

Peu de conséquence d'une hypothyroïdie chez un cheval.

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 05/12/2018 à 08h21

Et pour boucler la boucle concernant le SME, il faut savoir ( comme je l'ai expliqué précédemment) que tout cheval ou poney qui fait une fourbure au pré, fait une fourbure d'origine endocrine, c'est à dire due à taux d'insuline élevée d'insuline dans le sang car il a un dérèglement de l'insuline = il a le SME ( on peut l'assumer à 100% et ceci est important à souligner dans la mesure où le dosage de l'insuline est délicat et donne souvent de faux positif). Donc les mesures (traitement du SME et parage de réalignement) décrites plus haut devront être mises en place. À savoir aussi que pour un cheval/poney de plus de 7 ans, il faudra également envisager qu'il puisse avoir le PPID en plus du SME et donc procéder à un dépistage du PPID par dosage de l'ACTH une fois que le cheval ne sera plus en douleur du fait de la fourbure car la douleur est un stress et le stress augmente les taux sanguins d'insuline et d'ACTH.Si le cheval a le PPID en plus du SME, il faudra donc traiter le PPID qui peut aggraver le dérèglement de l'insuline (je ne rentre pas dans les détails) en le mettant sous prascend en plus de traiter le SME et ré aligner rapidement la phalange.
Pour terminer , il faut savoir que la fourbure d'origine endocrine représente 90% des cas de fourbure. Il y a 2 autres types de fourbure qui sont très rares: la fourbure secondaire à une maladie ( le cheval est très malade, en général en clinique avec un pronostic vital engagé et pré sente tous les symptômes liés à un Syndrome inflammatoire généralisé) et la fourbure d'origine mécanique ( le cheval s'est blessé à un antérieur et reporté tout son poids sur l'autre antérieur et risque de développer une fourbure sur l'antérieur qui porteur de tout le poids).

On ne pouvait pas parler de SME sans parler de fourbure car vous l'avez maintenant compris, un cheval qui a le SME (=dérèglement de l'insuline) est à grand risque de développer une fourbure d'origine endocrine.

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 05/12/2018 à 09h13

Pour les œdèmes derrière les ganaches et sous l'auge, est ce qu'il pourrait s'agir d'une inflammation chronique des glandes salivaires, la bromélaïne ayant un effet anti-inflammatoire ?

Kaskade

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 05/12/2018 à 11h21

izarra129


Sans être une inflammation, c'est vraisemblement le travail des parotides, qui je le rappelle, produisent jusqu'à 50ml de salive par minute ! Les glandes mandibulaires plus petites en produisent également. Lors d'un besoin excessif d'insalivation elles ont le droit de prendre un peu plus de volume.

Esta

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Posté le 05/12/2018 à 18h00

Merci Izarra129, pour toutes ces précisions concernant le SME.
Je vous explique le parcours de mon poney.
Il a actuellement 30 ans. C'est un poney que j'ai récupéré à l'âge de 8 ans, dans un état catastrophique. Il n'avait réellement que la peau et les os (et un ventre énorme). J'avais à l'époque un centre équestre et je cherchais des poneys à prendre au pair. Celui-là avait une taille intéressante, environ 1m35 et quand je l'ai vu de loin, dans le fond de son pré, je n'avais pas réalisé son état. Je n'ai pu constater son état que lorsque je l'ai passé à la tondeuse, il avait bien 10 cm d'épaisseur de poils. Donc il est resté chez moi, au repos, 6 mois, pour se refaire une santé et ensuite il a été mis au travail raisonnablement. Il a travaillé au club jusqu'à ses 20 ans, sans aucun souci de santé. Il a été mis à la retraite quand j'ai arrêté l'exploitation du CE. Je l'ai gardé chez moi pour qu'il tienne compagnie à ma jument. Depuis qu'il est chez moi, il a toujours été tondu plusieurs fois par an, il faisait énormément de poil; il a été testé pour le cushing, en 2014, il était négatif. Il n'est plus à l'herbe et n'a plus de céréales depuis 10 ans, mais il est quand même fourbu chronique. Depuis juin, j'ai fait la connaissance d'un pareur qui l'entretient vraiment bien (très difficile de trouver un pareur compétent). Il n'est pas obèse, mais il ne fait pas pitié. Son apparence est trompeuse, car il a toujours un ventre énorme, même lorsqu'il était au travail, il avait son gros ventre (les gens l'ont toujours pris pour une poulinière).
J'ai toujours pensé qu'il avait réussi à survivre pendant 8 ans dans des conditions extrêmes, son proprio l'attachait à un arbre, parce qu'il se sauvait et l'oubliait régulièrement pendant 3 ou 4 jours, sans manger ni boire. Quand je l'ai récupéré, le fait qu'il était au travail, permettait à son organisme de gérer correctement la nourriture. Tant qu'il était au travail, il était au pré régulièrement, avec autres poneys et n'a jamais déclaré de fourbure, ce n'est que 2 ou 3 ans après avoir été mis à la retraite que ça a commencé à se dérégler, mais là, il n'était déjà plus à l'herbe, à cause de ma jument qui avait le cushing et qui ne devait pas avoir d'herbe. Il aurait fallu continuer à le faire travailler de temps en temps, mais il ne voulait plus voir les gamins, il avait eu son compte pendant ses 12 années de service.
Voici une photo de lui, elle date de 4 ans :



Je vous mettrai une photo demain, où vous pourrez voir la taille de son goitre.
Le véto a fait une écho, samedi et, pour lui, c'est bien un œdème de la thyroïde.

Donc Izarra, si je vous comprends bien, tester la glycémie ne servirait à rien chez lui ?

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 01h01

esta
Si votre poney a déclaré une fourbure , à moins qu'il ait été gravement malade à ce moment là avec fièvre et les symptômes liés à un Syndrome inflammatoire généralisé, votre poney a obligatoirement fait une fourbure d'origine endocrine c' est à dire comme je l'ai expliqué due à un dérèglement de l'insuline induisant des taux d'insuline élevés dans le sang responsables du déclenchement de la fourbure, donc qui dit dérèglement de l'insuline, dit SME ou SME et PPID (anciennement appelé maladie de Cushing).
Vous dites avoir toujours eu besoin de tondre votre poney, c'est-à-dire qu'il a un problème de mue au printemps? Ce qui si c'est le cas est aussi, comme vous le savez certainement un des symptômes du PPID.
Il serait intéressant de refaire un dosage de l'ACTH pour le dépistage du PPID ( parfois il arrive d'avoir un taux d'ACTH normal bien que le cheval ait bien le PPID, surtout lorsqu'on est dans un stade précoce de la maladie. Le prélèvement du sang sur tube+EDTA et le conditionnement du tube après prélèvement doit suivre un protocole précis, le tube doit être placé à 4 degrés après le prélèvement et s'il n'est pas envoyé dans les heures qui suivent au laboratoire d'analyse, le sang doit être centrifugé , le plasma prélevé et congelé. Je vous recommandé le laboratoire Frank Duncombe à Caen.
Lorsque votre poney a déclaré sa fourbure après avoir été mis à la retraite, quelle était son alimentation?

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 01h20

Sur la photo que vous avez postée datée de 4 ans, il a un poids correct et ne montre pas de dépôts de graisses localisės, mais comme je l'ai expliqué bien que le surpoids/obésité/dépôts localisés de graisses soient rencontrés généralement chez un SME, il existe des cas de SME qui ont un poids normal, ce sont des SME dit de phénotype mince. Peut-être que lorsqu'il a déclaré sa fourbure, il était en surpoids et qu'ensuite vous avez adapté son alimentation pour lui faire perdre du poids?

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 01h47

Concernant la glycémie, un cheval / poney SME ne montrera pas une glycémie en permanence élevée même si après un repas le taux de glucose sanguin reviendra à la normale plus lentement que chez un cheval non SME. C'est le taux d'insuline qui reste élevé dans le sang chez les SME ( l'insulino-résistance entraînant comme je l'ai expliqué une hyperinsulinémie du fait que le pancréas compense en produisant davatange d'insuline.
Les cas où on peut avoir une hyperinsulinémie et hyperglycémie, sont des chevaux /poneys qui ont un PPID non traité à un stade très avancé.

Pour votre poney, il serait intéressant de faire un dosage sanguin de l'ACTH (pour le PPID), de l'insuline et du glucose. Je vous donnerai le protocole à suivre pour le dosage de l'insuline.

Au niveau de ses pieds, les sabots ont -ils un aspect normal ou montrent ils encore des signes de fourbure chronique ? Pourriez vous prendre des photos de ses pieds en vue latérale ( vous posez votre appareil au sol pour être au même niveau que le pied - je vous enverrai un lien expliquant comment prendre les photos)

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 02h03

Concernant sa thyroïde, il est possible qu'effectivement il ait une thyroïde qui a augmenté de voulume ( on sent une boule dure de la taille d'une mandarine au niveau de la gorge, c'est le cas aussi pour mon vieux cheval de 34 ans, cela fait plusieurs années qu'il a cette augmentation de la taille de sa thyroïde du côté gauche sans conséquence).
Un œdème par définition est une poche de liquide lymphatique et de ce fait , je ne comprends pas très bien comment un œdème sous la ganache et au niveau de l'auge pourrait avoir un lien avec la thyroïde ?
kaskade , auriez-vous un avis, une explication ?

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 03h46

En recherchant sur internet, chez l'humain, un goitre peut effectivement entraíner la formation d'œdèmes par compression au niveau du cou des veines gênant ainsi le retour veineux

Kaskade

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 04h18

izarra129
vous avez répondu à votre question, mais je n'ai jamais remarqué d'oedème suite à un adénome de la thyroïde.

Esta

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 06/12/2018 à 14h51

Voilà les dernières photos de mon poney, prises ce matin :







Izarra129, c'est exactement ce que m'a dit mon vétérinaire, le goitre a entrainé la formation d'un œdème par compression des veines au niveau du cou. Ce dernier s'est développé ces dernières semaines et a maintenant la taille d'un pamplemousse. Selon mon véto l’œdème au niveau des ganaches pourrait être du à un choc sur le goitre.
Sinon, en ce qui concerne le cushing; je tonds mon poney parce qu'il a un poil d'une épaisseur de plus de 6 cm l'hiver, il n'est à l'aise que lorsqu'on atteint les -15° (ce qui devient rare). Il a un poil très régulier qui ne ressemble en rien au poil d'un cheval atteint du cushing (j'ai déjà eu 3 chevaux atteints du cushing) et il mue parfaitement au printemps.
Pour les photos des pieds, je ne pense pas que vous verrez quelque chose, il est actuellement en mode hiver et il a mis les moonboots; donc on ne verra pas la différence de pousse en haut du pied de 2 cm, de plus il a été paré il y a 10 jours. Depuis le mois de juin, on ne voit plus d'écartement de la ligne blanche et, passé les 15 jours premiers jours après le parage, il se déplace nettement mieux. Les températures plus clémentes l'aident aussi, il a beaucoup souffert de la chaleur cet été.
Pour la nourriture, cela fait 10 ans qu'il n'a plus aucune céréale, juste une poignée de Vito 2 fois par jour. Pour le foin, c'est difficile de savoir exactement la quantité qu'il mange (pas plus de 6 kg maximum); ma jument le met régulièrement à la diète, elle l'oblige à rester à côté d'elle pendant qu'elle vide les filets (apparemment ça lui convient) et elle force à marcher.
Là, je suis désolée, je doit vous laisser, j'attends le dentiste, pour eux, cet après-midi.

Izarra129

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Hypothyroïdie chez le poney
Posté le 08/12/2018 à 11h52

esta
Au vu des photos et de l'évolution de la morphologie de votre poney, je pencherais à dire qu'il a le PPID en plus du SME ( qu'il n'a par contre peut être plus). Ventre pendulaire, fonte des muscles de la ligne du dos, poil abondant et long (même si la mue se fait correctement, ce type de cas peut se rencontrer), difficulté pour réguler sa température corporelle et qui pourrait expliquer qu'il souffre beaucoup en cas de grosses chaleurs, fourbure d'origine endocrine ( il est admis maintenant que les chevaux ayant eu un SME sont très à risque de développer un PPID en vieillissant). C' est vrai qu'il aurait été intéressant de faire un dosage de l'ACTH ( pour dépistage du PPID) et de l'insuline ( pour voir où il en est au niveau dérèglement de l'insuline sous entendant insulino-résistance et hyperinsulinémie)
Si PPID positif, je vous aurais certainement conseillé de le mettre sous prascend sachant que le PPID peut aggraver le dérèglement de l'insuline. Pourquoi ? J'en profite ( car en fait beaucoup de vétos ne sont pas à jour sur le sujet ) pour expliquer ce qu'est le PPID (ou DPIP en français= dysfonctionnement de la pars intermédia de la glande pituitaire). On ne parle plus de maladie de Cushing- chez le cheval car la maladie de Cushing , contrairement à ce que l'on a cru il y a quelques années, ne concerne que le chien et l'homme. La maladie de Cushing touche l'axe du stress (hypothalamus- hypophyse-glandes surrénales ). Le PPID chez lecheval ( anciennement appelé maladie de cushing, la maladie de Cushing n'existe pas chez le cheval) n'a rien à voir , le PPID est du à une dégénérescence des neurones dopaminergiques au niveau de l'hypothalamus . Ce manque de dopamine entraîne la surproduction par la pars intermedia (glande intermédiaire) de l'hypophyse de 4 hormones (ACTH, sérotonine, alpha-MSH, et CLIP) et l'hormone CLIP pourrait être impliquée dans un dérèglement de l'insuline avec hyperinsulinémie ( demande de poursuivre les recherches pour confirmer cette hypothèse) donc un cheval/poney PPID qui fait une fourbure, fait une fourbure d'origine endocrine due à des taux d'insuline élevés dans le sang parce qu'il a un dérèglement de l'insuline ( donc le SME) et en plus le PPID peut aggraver l'hypeinsulinémie d'où la nécessité de traiter le SME et de mettre ces chevaux sous prascend seul traitement reconnu efficace aujourd'hui pour contrôler la surproduction des 4 hormones.

Au niveau traitement du SME, le régime alimentaire pour votre poney semble correct ( il est au foin qui semble correct au niveau taux de sucres car votre poneys n'est pas en surpoids).

Pour, le PPID ce serait à voir MAiS l'urgence pour votre petit père concerne je crois son goitre qui est effectivement impressionnant en taille.
Est ce qu'une biopsie a été envisagée pour déterminer s'il s'agit un adénome ou d'une tumeur maligne ( j'espère que ce n'est pas le cas !)? Qu'est que vous dit le véto par rapport à l' évolution possible et le traitement ? Est ce qu'un dosage des hormones thyroïdiennes T3 et T 4 a-t-il été fait ? Si non, serait il utile ? J'avoue que je ne sais pas. Est ce qu'une supplémentation en Iode pourrait aider?
kaskade

Je vous sollicite à nouveau pour avoir votre avis et vos conseils. Merci.

Édité par izarra129 le 08-12-2018 à 12h07



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