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Lymphangite besoin d avis
Posté le 21/12/2019 à 19h24
pegpegase
Quel(s) antibiotique(s) donnez-vous?
Est-ce que la lymphangite a été traitée rapidement ou seulement lorsqu'il y a eu écoulement de pus?
Où la plaie se situe t-elle?
Pour favoriser le drainage du liquide lymphatique/réduire l'oedème , si vous n'avez pas la possibilité de doucher, vous pouvez faire des pansements compressifs imbibés de javel diluée ou d'alcool.
Et si vous ne pouvez pas faire de pansements compressifs ...des massages avec de l'alcool déjà aideront.
J'ai édité mon message pour le compléter:
Sur la base de ma formation professionnelle ( je vous ai envoyé un MP), ma première réaction aurait été de vous dire que non, rien ne justifie de poursuivre un traitement antibiotique au delà d'une durée classique de 10-12 jours, si l'infection a été éradiquée ( évaluation sur la base de la clinique) au vu des effets secondaires non désirables des antibiotiques ( toxicités possibles: rénale, hépatique, hématologique, neurologique....en plus du risque de déviation de la flore intestinale).
Étant donné le conseil des autres intervenants de poursuivre le traitement, j'ai pris le temps de réétudier et d'approfondir le problème en me basant sur mes connaissances des antibiotiques et de l'antibiothérapie et en consultant des publications scientifiques sur le traitement de la lymphagite (et NON en me basant sur la science internet! Je préfère préciser pour mettre court dès à présent aux remarques désobligeantes que certains seraient tentés d'émettre sur ce point...).
Je reste sur ma position première à savoir que non, rien ne justifie de poursuivre le traitement antibiotique, si la clinique montre que l'infection a été supprimée ( plus de fièvre, plus de pus avec plaie propre et en court de cicatrisation).
Si la bactérie à l'origine est sensible à l'antibiotique choisi ( le choix est normalement réfléchi et pertinent en fonction du type d'infection et du site d'infection/organe cible et des règles à suivre au niveau du choix de l'antibiotique en 1er intention et 2nd intention....la réalisation d'un antibiogramme pour mieux cibler l'antibiotique est rarement réalisé...) et si le site d'infection est normalement accessible par l'antibiotique ( cela dépend de l'organe cible et du site d'infection), normalement un traitement antibiotique doit apporter une amélioration clinique ( baisse de la fièvre) dès 24 à 48h ( si ce n'est pas le cas, il y a de fortes probabilités que la bactérie soit résistante à l'antibiotique choisi donc changer d'antibiotique ou que l'antibiotique n'atteigne pas ou difficilement le site infectieux donc moindre efficacité..). Bien sûr, même s'il y a une amélioration, le traitement doit être poursuivi 5 jours -6jours ou mieux 10 jours ...
Le fait que le canon est toujours gonflé pourrait venir du processus de cicatrisation de la plaie qui n'est pas terminé ou du fait des dommages créés au niveau des vaisseaux lymphatiques et veineux qui empêche un drainage efficace des "liquides" suite à une lymphangite déjà bien installée avant d'être prise en charge... Apparemment, le membre peut rester gonflé plusieurs mois voire ne jamais dégonfler ( sans pour autant qu'il y ait toujours une infection latente...).
Il est certain que la plaie tant que la cicatrisation n'est pas terminée doit être gérée au mieux et proprement pour éviter une ré-infection.
De même un membre gonflé, avec une peau tendue et fine, pourrait être plus sensible à des petites coupures créées par exemple par des épines de ronces ou autres, susceptibles de s'infecter facilement, du fait d'une mauvaise circulation sanguine et lymphatique au niveau du membre gonflé/oedémateux.
Donc une surveillance étroite du membre et de la température du cheval pour détecter une éventuelle fièvre signifiant une infection, est de rigueur , avec le retour dans ce cas à un traitement antibiotique si nouvelle infection.
Donc sur la base de ces arguments, rien ne justifie à mon sens de poursuivre des mois et des mois un traitement antibiotique parce que le membre est encore gonflé alors que l'infection est controlée( car l'oedème peut rester encore longtemps... mais j'espère que cela rentrera dans l'ordre dès que la cicatrisation sera terminée...).