Chylothorax et péricardectomie

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_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 20/06/2022 à 09h32

Bonjour à tous,

C'est un peu désespérée que je cherche ici des témoignages ou des retours d'expérience d'épanchement et péricardectomie chez le chat (ou chez le chien).

Résumé : péricardectomie faite sur mon chat pour ne plus avoir d'épanchement fort ou de tamponnade mais malheureusement, malgré l'opération, de nouveau difficulté respiratoire hier avec fort épanchement. Je cherche donc des témoignages ou avis / solutions / questions qui pourraient nous aider.

1. Il y a 1 semaine et demi environ, suite à une difficulté respiratoire (forte amplitude de respiration), mon chat a été diagnostiqué d'une tumeur en bas du cœur qui saigne de temps en temps et remplit le péricarde (sac autour du cœur) qui compresse ensuite le cœur avec tamponnade. Il avait donc le péricarde remplit avec du sang et le thorax avec du liquide car le cœur n'assurait plus sa fonction normale. Ce jour-là, une ponction a été réalisée avec le liquide envoyé en biopsie pour voir si tumeur maligne ou bénigne. Le vétérinaire ne savait pas nous dire si petitchat recollecterait rapidement ou pas. Chez les chats, cette tumeur en bas du cœur est visiblement rare et c'est plutôt une maladie qu'on retrouve assez fréquemment chez les chiens.

2. 4 jours après, malheureusement, de nouveau tamponnade mais beaucoup plus amplifié que le précédent puisqu'accompagné de miaulement de douleurs. De nouveau : épanchement péricarde & thorax, de nouveau : ponction. Les résultats de la précédente ponction arrive et pas de présence de cellule suspecte (ça ne veut pas dire qu'il n'y en a pas, mais pas visible en tout cas). Le vétérinaire nous propose de faire une péricardectomie (enlever le petit sac autour du cœur pour n'éviter de nouveau la tamponnade). Le thorax est à priori capable d'absorber les faibles saignements qui remplissaient le péricarde. De plus, chez les chiens, le pronostic est bon si la tumeur est bénigne (chémodectome) et le chien arrive à vivre plusieurs années tranquillement car l'évolution de ce type de tumeur est très très lent.
Après avoir pesé le pour et le contre, petitchat ayant quand même 13 ans, on se décide quand même pour l'opération en se disant que si ça marche sur les chiens, il n'y a pas de raisons que ça ne marche pas pour les chats.

3. Opération réalisée mardi dernier, petitchat rentre chez nous jeudi soir dernier. Résultat de l'opération encourageant car le drain posé pendant les 2 jours ne ressort aucun liquide.

4. Hier dans la journée, je sens que ça recommence et effectivement, retour en urgence à la clinique hier soir, épanchement fort qui recommence. J'attends depuis des nouvelles de la clinique où il est resté hospitalisé.


Comme dit plus haut, j'aimerai savoir si certains d'entre vous ont déjà eu ce genre de tumeur, ou réalisé cette opération péricardectomie, si une solution médicamenteuse a été donnée pour limiter l'épanchement (à part antibio & antidouleur, on n'a pas eu de médicaments). Bref, tout ce qui pourrait nous permettre d'éviter d'avoir à lui dire aurevoir car il va de soi que ce n'est pas une vie pour petitchat d'être ponctionné tous les 4 jours. Mais j'aimerai tellement me dire qu'on ne l'a pas fait souffrir via l'opération pour rien, que les années dont nous parlaient le vétérinaire sont toujours possible.

Édité par _elven le 03-07-2022 à 17h36

Os_en_ski

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Posté le 20/06/2022 à 10h58

Emynight

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 20/06/2022 à 20h51

Alors pour les humains on donne de la colchicine pour les epanchements pericardiques. Et ca fonctionne bien puisque jai bossé en cardio sur des greffés , jai pu voir pas mal de chose. Votre veterinaire qui a operé le chat est un cardiologue?

Dru

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Posté le 20/06/2022 à 21h18

Je ne pourrais pas apporter d'avis mais bon courage à lui comme à toi

_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 20/06/2022 à 21h32

Merci pour vos réponses.

emynight Oui il est spécialisé en cardiologie. Il ne nous a pas parlé de Colchicine mais effectivement j'avais lu pas mal de thèse sur internet qui en parlait pour les humains.

Là, il semble dire que l'épanchement c'est pas celui des 2 dernières fois et que c'est plutôt bon signe. C'est visiblement de la lymphe et il pense à un chylothorax (inflamation dûes aux différentes ponctions + chirurgie du péricarde).
Il est rentré à la maison ce soir et forcément après la ponction, il va mieux. Ils lui ont retiré 310ml ... (une cannette...).

Il nous a demandé de venir à la clinique toutes les 48h le temps que ça cicatrise pour contrôler qu'il n'y ait pas de nouvel épanchement mais ça n'a pas l'air de l'inquiéter pour le moment.

C'est pas facile car émotionnellement on fait le yoyo : il est sauvé, il est condamné, il est sauvé, il est condamné. C'est vraiment dur pour nous et pour lui.

Ladygodiva

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Posté le 20/06/2022 à 21h54

_elven

Geriko42

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 20/06/2022 à 23h21

_elven
sans avoir eu la même pathologie, on s'est battu contre un pyothorax il y a 4 ans, sur notre minette, on a fait 6 ponction, j'étais prête à baisser les bras (le véto n'était pas confiant non plus) et miraculeusement, la 6ème était la bonne.......
je te souhaite le même dénouement, ou tout au moins du répit

_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 21/06/2022 à 09h20

geriko42 Merci pour cette petite note d'espoir. Après, on sait qu'à (normalement) long terme il est condamné avec sa tumeur.

Pour l'instant, ça va. Il est même pas très content d'être coincé dans notre chambre. Mais bon, dans l'idée; je voudrais quand même qu'il se repose pour que si possible l'épanchement ne recommence pas et que sa plaie cicatrise. Prochain rdv pour contrôler demain midi.

_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 22/06/2022 à 22h04

geriko42 je suis désolée de te rappeler de mauvais souvenirs mais est-ce que tu te souviens tous les combiens vous avez dû refaire une ponction ? Tous les jours ? Toutes les semaines ?

Geriko42

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Posté le 22/06/2022 à 23h47

_elven 6 il me semble...... ça pouvait varier entre une semaine et quelques jours....

_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 23/06/2022 à 09h49

geriko42 Merci beaucoup. Donc vraiment similaire à mon petit chat puisque depuis le début ça revient en 4/5 jours.
Ca devait pas être facile de ne pas savoir si chaque ponction allait être la bonne...

Geriko42

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 23/06/2022 à 13h19

_elven j"ai failli baisser les bras tant elle me faisait pitié, c'est une petite boule de 4kg, elle était descendue à 2kg et des broutilles. Je l'ai laissé de grandes périodes à la clinique, mais comme c'est la minette de ma fille, on s'est accroché, on a cassé la tirelire et on a eu raison au final

Bon courage, et j'espère qu'on aura vite de bonnes nouvelles

_elven

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Chylothorax et péricardectomie
Posté le 03/07/2022 à 18h22

J'ai longtemps hésité à poster puisque chaque bonne nouvelle apporte son lot de mauvaises nouvelles.

On a malheureusement dû le refaire ponctionner 1 petite semaine (le 26) après sa dernière ponction. Toujours chylothorax. Et encore une 2ème fois le mardi 28. Toujours chylothorax. A chaque fois, 300ml. Il a énormément recollecté entre le dimanche 26 et le mardi 28 suite à l'arrêt de la cortisone. Le vétérinaire est un peu désemparé. Il nous a demandé de repartir sur les mêmes traitements (prednisolone en plus forte dose + furésidome (ou un truc dans le genre diurétique) mais que si petitchat ne répondait pas bien au traitement, il faudrait réfléchir à le laisser partir.

Il a pas mal perdu de poids (de 8kg il est passé à moins de 6 kg). Et le problème du chylothorax c'est que toute la graisse dont il a besoin pour avoir des forces part dans le thorax.
Alors, j'ai fait tout mon possible cette semaine pour essayer de lui proposer un régime pas trop riche en graisse (pour éviter de ne trop remplir son thorax) mais avec quand même assez de graisse pour qu'il ait des forces. J'ai donc mixé de la pâté de chat, du poulet, du poisson etc...
J'ai également demandé au vétérinaire si on pouvait complémenter en rutine (j'ai fait beaucoup de recherches sur internet et ce complément semble aider à résorber les chylothorax ) mais depuis hier il ne veut plus prendre la rutine (il le rejette sous toutes ses formes, même avec du saumon fumé ou dans du poulet cru, rien n'y fait).

Et aujourd'hui, il va moins bien (dort plus mais mange toujours et se balade encore un peu) et je ne pense pas qu'il tienne sans ponction jusqu'au rdv mardi. C'est très difficile d'envisager de le laisser partir car sinon quand son thorax est "vide", il mange, il joue, il va se balader dans le jardin (c'est pas un aventurier. De base, il ne sort jamais du jardin) en étant essoufflé certes mais pas mourant .

J'hésite à l'emmener dans une autre clinique vétérinaire pour avoir un 2ème avis type à Maison Alfort. Il est déjà suivi par une clinique assez pointu par un vétérinaire dont la spécialité est la cardiologie mais je n'arrive pas à me résoudre à me dire qu'on aura faite toute cette opération pour rien et qu'on lui aura fait subir les douleurs post-opératoires pour le perdre à nouveau d'autres choses.
C'est la première fois que je dois prendre ce genre de décisions. Qu'est ce que c'est difficile. 13 ans qu'il est mon compagnon, mon confident, mon ami. J'en ai le cœur brisé rien que d'y penser.

Si certains ont des expériences de la clinique véto Maison-Alfort (pas pour chevaux, car j'ai déjà expérimenté pour ma jument mais vraiment pour chat/chien) ou des idées pour faire avaler des comprimés à mon chat récalcitrant (qui maintenant commence à douter de la nourriture que je lui donne...) sans me battre.
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